Cirurgias Antiglaucomatosas

Qual é a indicação cirúrgica para a realização das cirurgias antiglaucomatosas?

As cirurgias antiglaucomatosas são indicadas aos pacientes diagnosticados com glaucoma e que não tiveram a doença controlada através do uso dos colírios hipotensores (que reduzem a pressão intraocular).

 Como é a cirurgia?

Existem diferentes técnicas para o controle da pressão intraocular. Na Trabeculectomia (TREC), o cirurgião cria um canal de drenagem, para um maior escoamento do humor aquoso (líquido que preenche a porção anterior do olho). Pode-se também implantar um tubo de drenagem que atravessa a malha trabecular, redirecionando o fluxo do humor aquoso para uma bolha no espaço subconjuntival, técnica denominada Trabeculectomia com implante de válvula de drenagem. Existem também as cirurgias ciclodestrutivas (Trabeculoplastia a laser), onde o cirurgião, através de um laser, consegue eliminar algumas células produtoras de humor aquoso, consequentemente diminuindo sua produção.

Como é o processo de recuperação do paciente?

Para a cirurgia de Trabeculectomia o tempo de recuperação costuma ser de uma a duas semanas, período mais crítico e mais comum de apresentar as complicações pós-cirúrgicas. Já as cirurgias ciclodestrutivas são menos invasivas, logo o tempo de recuperação tende a ser mais rápido. Em todos os pós-operatórios de cirurgias antiglaucomatosas deve-se evitar situações em que se possa aumentar a pressão intraocular como, levantar peso, realizar esforço físico intenso ou abaixar a cabeça. É importante também para os pacientes que fumam, diminuir o consumo de cigarros, com o objetivo de diminuir os episódios de tosse. Evitar coçar os olhos e dormir do lado contrário ao da cirurgia também são bons hábitos pós-cirúrgicos.

Imagens de retinografia mostrando um nervo óptico normal (A) e um com escavação aumentada característico do glaucoma (B). A figura C mostra o resultado final de uma cirurgia de Trabeculectomia.